Динамическая кишечная непроходимость: виды, симптомы, лечение

Под кишечной непроходимостью понимают синдром, который характеризуется нарушением прохождения кишечного содержимого по ЖКТ.Происходит это из-за значительного угнетения перистальтики кишечника или стойкого спазма стенки кишки. При этом отсутствует механическое препятствие для продвижения находящейся в органе массы. Возникает у пациентов любой возрастной группы.

Причин возникновения синдрома существует много.

Какие факторы способствуют  развитию этих состояний?

• Различные травмы живота, сопровождающиеся внутренним кровоизлиянием;
• Переломы позвоночника или таза;
• Острый панкреатит, аппендицит и другие воспалительные заболевания;
• Закупорка кровеносных сосудов;
• Отравления, острая интоксикация организма (пищевая или солями тяжелых металлов);
• Хронические патологии органов пищеварения;
• Последствия некорректного хирургического вмешательства;
• Поражения ЦНС: черепно-мозговые и спинномозговые травмы, ишемический инсульт, психические травмы, уремия и др.;
• Острый мезентериальный инфаркт;
• Плеврит;
• Мочекаменная болезнь;
• Инфаркта миокарда.

В медицинской практике принято различать два основных вида динамической кишечной непроходимости: спастическая и паралитическая.

Спастическая непроходимость кишечника – характеризуется внезапным началом, непродолжительными схваткообразными болями внизу живота, ощущение распирания, тошнота, рвота, запор. Зачастую данная патология обусловлена гельминтозом (глистами).

Паралитическая кишечная непроходимость – это регресс функциональной способности нервно-мышечных образований. Обычно возникает после хирургических вмешательств, острых воспалительных процессов или отравление токсическими веществами. Для неё характерна постоянная боль без четкой локализации, вздутие живота, рвота «зеленого» цвета, нарастание симптомов токсикоза.При паралитической непроходимости живот больного вздувается, сквозь его переднюю стенку можно заметить увеличение объемов петель неперистальтирующих кишок. Поскольку данная патология является стадийным процессом, то с увеличением срока заболевания состояние пациента ухудшается.

Симптомы заболевания настолько яркие, что диагностика не представляет для врача никакой трудности. Однако, обязательно сдается кровь на общий анализ и больному проводят рентгенографию органов брюшной полости.

Как проходит процесс лечения?

Лечение динамической кишечной непроходимости направлено, в первую очередь, на ликвидацию провоцирующих причин. В течение первых часов проводится консервативная терапия (прием лекарственных препаратов, клизмирование и т.д.). При высоких болевых ощущениях допускается введение обезболивающих средств.

В том случае, когда на протяжении 5-6 часов консервативное лечение не дает результата и состояние больного не улучшается, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Срочная операция показана в тех случаях, когда паралитическая непроходимость была вызвана перитонитом, тромбозами, эмболиями сосудов брыжейки или врожденной кишечной непроходимостью.

Обычно операция состоит из частичного удаления кишки, которая больше не выполняет своих функций. Послеоперационное лечение состоит из индивидуальной диеты, дезинтоксикационной терапии, приема препаратов стимулирующих желудочно-кишечный тракт, применения антибиотиков, коррекции электролитного обмена.

Важное значение приобретает лечебное питание пациента. Назначается диета с низким содержанием молочных продуктов, тугоплавких жиров и растительной пищи с высоким содержанием компонентов, которые не перевариваются человеческим организмом.