Тонкокишечные и толстокишечные свищи: причины, признаки, принципы лечения

Кишечный свищ – это сформировавшийся неестественный проход между кишечником и другими органами, а также кожей.Кишечные свищи являются хирургической патологией. В последнее время частота диагностирования недуга заметно возросла, специалисты считают, что виной этому – изменение рациона питания современного человека, присутствие в пище красителей, тугоплавких жиров, подсластителей и т.д.

Гастроэнтерологи выделяют большое количество предрасполагающих факторов, которые могут привести к формированию свища:

• Некроз стенок кишечника из-за локального прекращения кровоснабжения;
• Ущемлённая грыжа;
• Острое воспаление в червеобразном отростке;
• Туберкулёз кишок;
• Лучевая терапия;
• Дивертикула кишечника;
• Проникающие или тупые травмы живота;
• Синдром Крона;
• Осложнения после хирургической операции, врачебная ошибка;
• Актиномикоз.

Симптомы тонкокишечных и толстокишечных свищей

Выраженность и характер клинических симптомов наружных кишечных свищей зависит от причины возникновения, локализации свища, его морфологического строения. Чем выше находится патологическое сообщение, тем большие расстройства процесса пищеварения и обмена веществ оно вызывает. Наиболее доброкачественное течение имеют свищи с узким трубчатым каналом, через который на поверхность тела выходит незначительная часть содержимого кишечника. А вот формирование толстокишечных свищей приносит пациенту множество неудобств:выделяются каловые массы, слизь и газы. Наличие свищей также приводит к дегидратации (обезвоживанию), расстройству обмена веществ в организме, нарушению кислотно-основного баланса, снижению уровня гемоглобина, нарушению работы почек и т.д.

Достаточно часто свищи образуются между петлями кишечника– при такой патологии часть кишечника может частично выключиться из пищеварительного процесса. В результате застойных явлений там бурно размножается патогенная флора, что приводит к появлению таких характерных симптомов, как: диарея,резкая потеря веса, вздутие живота, иногда – рвота.

Клиническая картинатонкокишечных и толстокишечных свищей во многом зависит от места их локализации и промежутка времени, который прошёл с момента их формирования.

Кишечные свищи необходимо лечить! Срочно обратитесь к гастроэнтерологу!

Длительное существование кишечных свищей нарушает нормальное функционирование организма и может спровоцировать осложнения следующего характера:

• Колит или энтерит;
• Хронический дерматит в районе свища;
• Истощение организма;
• Абсцесс передней брюшной стенки;
• Гнойные и каловые затеки;
• Грыжу;
• Выпадение кишки;
• Недостаточность функции почек и печени.

Диагностика включает в себя:

• Анализ отделяемого из свищевого канала;
• УЗИ брюшной полости;
• ФЭГДС;
• Рентгенография (с контрастом) брюшины;
• Компьютерная томография по назначению;
• Фистулография;
• Фиброколоноскопия.

Лечение свищей состоит из консервативных и хирургических методов. Медикаментозная терапия преследует цель:

• Приведение в норму электролитного баланса организма;
• Восполнение недостатка жидкости;
• Ликвидацию очага инфекции;
• Дезинтоксикацию;
• Приём лекарственных препаратов, для снижения проявления воспалительных симптомов;
• Налаживание питания как энтерального, так и парентерального.

Также применяется методика формирования барьера между кожей и отделяемым из канала – это достигается при помощи использования медицинского клея или полимерных плёнок. Механическая защита достигается путём применения аспираторов и обтураторов, что препятствуют отхождению выделений;

Хирургическое лечение кишечных свищей предполагает их иссечение хода одновременно с поражённой зоной этого органа и наложение анастомоза.