Асептический некроз головки бедренной кости: причины, симптомы, методы лечения

Асептический некроз головки бедренной кости – относится к сосудистым заболеваниям, при которых происходит изменение микроциркуляции крови (нарушается снабжение кислородом), что приводит к развитию очагов омертвления костных тканей. Представители сильного пола болеют чаще женщин. Примерно с одинаковой частотой поражаются обе конечности.

Причины асептического некроза головки бедренной кости:

• Генетическая предрасположенность;
• Чрезмерная и постоянная нагрузка на тазобедренный сустав, связанная с профессиональной деятельностью пациента;
• Сильная одномоментная нагрузка на тазобедренный сустав;
• Перелом или вывих шейки бедра;
• Избыточный вес, нарушение обмена веществ;
• Злоупотребление алкоголем;
• Нарушение оттока венозной крови;
• Длительный приём глюкокортикоидных препаратов;
• Смещение центра тяжести при ходьбе.

Надо отметить, что болезнь развивается в результате сочетания нескольких вышеизложенных условий. У 27% пациентов выявить причину асептического некроза не удаётся.

В травматологии принято различать четыре стадии развития заболевания.

Первая стадия – длится в течении полугода. На этапе наблюдаются редкие болевые ощущения (под влиянием фактора погоды) и небольшие костные изменения, что, в целом, не влияет на подвижность тазобедренного сустава.

Вторя стадия – тоже продолжается полгода. В этот период появляется истончение мышц ягодицы и бедра. Появляются трещины на головке тазобедренной кости, боли усиливаются.

Третья стадия - проходит более длительно 2-3 года. В течение, которых рассасываются окружающие зону некроза ткани. В процесс вовлекается вертлужная впадина, и поражается до 50% суставных тканей. Болевые ощущения становятся постоянными и сильными, пациенты передвигаются исключительно с тростью.

Четвертая стадия – длится 6 месяцев. Сильные боли никогда не прекращаются, мышцы ягодицы и бедра атрофируются. Больные уже не могут передвигаться сами.

В травматологии выделяют асептический некроз четырех видов:

• Сегментарный - наблюдается почти у половины пострадавших. Небольшой участок некроза возникает в виде конуса на верхней части головки бедра.
• Полный некроз – в этом случае поражается вся головка.
• Периферический - заболевание поражает наружный отдел головки, находящийся под суставным хрящом.
• Центральный некроз – самый редкий (зафиксирован всего лишь у 1,5% пациентов). Зона некроза образуется в центре головки тазобедренной кости.

Рентгенография и МРТ – именно на них держится диагностика асептического некроза головки бедренной кости. Увы, медикаментозного способа полного исцеления от этого недуга не существует. Однако, ранняя диагностика поможет «притормозить» прогрессирование заболевания.

Комплекс лечебных мероприятий разрабатывает ваш лечащий врач. Терапия может сочетать в себе:

• Комплекс мероприятий по разгрузке сустава - ортопедический режим;
• ЛФК - лечебную физкультуру;
• Медикаментозное лечение (хондропротекторы, стимуляторы регенерации костной ткани, регуляторы фосфорно-кальциевого обмена и т.д.);
• Блокады;
• Внутрисуставные инъекции – введение кровозамещающих препаратов с функцией переноса кислорода;
• Физиотерапия – бальнеолечение, массаж, УВЧ и т.д.;
• Гирудотерапия.

В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство - эндопротезирование головки бедренной кости.