Вертельный перелом бедра: особенности, причины и лечение

С возрастом происходит уменьшение прочности костей. Поэтому у пожилых людей достаточно часто случается травма - вертельный перелом бедра и перелом шейки бедра. В группу риска также входят: лица, предрасположенные к остеопорозу; женщины в постклимактерическом возрасте; люди, имеющие серьезные хронические болезни суставов. Вертельный перелом относится к переломам проксимального (ближайшего к тазу) отдела бедра. К сожалению, травму способна вызвать даже небольшая резкая нагрузка извне на опорно-двигательный аппарат пожилого человека.

Основные причины вертельного перелома бедра:

• Травма при падении на бок (с нагрузкой на зону вертела);
• Удар в область бедра;
• Повышенная хрупкость костей при остеопорозе.

В травматологии существует пять видов вертельного перелома бедренной кости, среди которых наиболее часто диагностируются лишь два: вколоченный межвертельный перелом с небольшим смещением и невколоченный чрезвертельный перелом кости. Следует отметить, что при вколоченных переломах многие проявления перелома могут быть смазаны. Нередко такие пациенты ходят, опираясь на больную ногу, но при этом их беспокоят боли при нагрузке на поврежденную конечность.

Внимание! При своевременном обращении к травматологу и оказании квалифицированной медпомощи, вертельные переломы имеют свойство хорошо срастаться.

Основные симптомы вертельного перелома бедра:

• Синдром «прилипшей пятки» - лежа на спине, пострадавший не в состоянии поднять прямую ногу;
• Боль в паху и в области тазобедренного сустава, иногда боль отдает в голень;
• В состоянии покоя болевые ощущения умеренные, при движении – боль усиливается;
• Нарушение опорности травмированной конечности - при невколоченных она невозможна, а при вколоченных – нарушена;
• Невозможность выполнить движение «заложить ногу за ногу»;
• Болезненность в тазу при нагрузке по оси бедра.

Пациентов с вертельным переломом бедра необходимо быстро доставить в травмпункт. На догоспитальном этапе должно быть обеспечено адекватное обезболивание и иммобилизация без наложения шины.

Тактику ведения таких больных определяет врач с учетом возраста, индивидуальных особенностей организма, характера перелома. Поставить точный диагноз можно только после проведения рентгенограммы. В лечении вертельных переломов могут использоваться консервативные и оперативные методы.

Для пострадавших лиц молодого возраста применяется постоянное скелетное вытяжение в течение двух месяцев. На конечность накладывается специальная шина, после чего проводится активная и пассивная разработка движений в суставах. Таким больным разрешается ходьба на костылях с дозированной нагрузкой на ногу (полная нагрузка возможна только через 2,5-3 месяца).

Для старшей возрастной группы применяется другая методика, не связанная с постельным режимом, который чреват риском развития осложнений в виде тромбоэмболии, пролежней застойной пневмонии и т.д. Для пожилых людей предпочтительнее использовать хирургические методы лечения, а при высоком операционном риске – функциональное лечение без скелетного вытяжения. Пострадавшего с первых дней обучают ходьбе на костылях, не ограничивая нагрузку на ногу.

В процессе выздоровления пациенту потребуется консультация ортопеда, занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические процедуры и помощь массажиста.