Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у взрослых: классификация, симптомы, лечение

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря представляет собой расстройство мочеиспускания, для которого характерны два диаметрально противоположных клинических состояния – или недержание урины, или патологическая задержка мочи. Дисфункция доставляет больным много неудобств социального и физиологического характера. Лечит нейрогенный мочевой пузырь врач-уролог. Патология часто сопровождается функциональными невротическими расстройствами, в этом случае пациенту потребуется консультация психолога.

Причины дисфункции мочевого пузыря:

• Врожденные дефекты мочевыводящей системы;
• Травмы терминального отдела позвоночника, спинного и головного мозга;
• Алкоголизм;
• Рассеянный энцефаломиелит;
• Диабетическая и поствакцинальные нейропатии, холестеатома, туберкулома и др. воспалительно-дегенеративные заболевания;
• Энцефалит;
• Опухоли головного и спинного мозга;
• Инсульты.

При постановке диагноза следует учитывать возрастные изменения организма, при которых снижается тонус макулатуры уретры и угасают функции детрузора – мышечной оболочки мочевого пузыря, которая непосредственно задействована в процессе выдавливания урины.

Патологическое состояние бывает двух типов:

Гипорефлекторное – из-за нарушения функционирования нервных волокон, расположенных в крестцовой зоне, снижается тонус мышц и опорожнение мочевика не происходит рефлекторно. Сопровождается болевыми ощущениями.

Гиперрефлекторное – это снижение мышечного тонуса сфинктеров малого таза, которое сопровождается неконтролируемым выделением урины. Не вызывает болезненных ощущений.

Как уже было сказано, главный симптом нейрогенного мочевого пузыря – это потеря больным контроля над процессом мочеиспускания.

Для выявления причин патологии и выработки эффективной терапии, необходимо пройти тщательную диагностику.

Что включает в себя диагностика дисфункции мочевого пузыря?

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• Обзорная рентгенография почек и мочевого пузыря с применением контраста;
• Микционная и обычная уретроцистография;
• Восходящая пиелография;
• Экскреторная урография.

Если данные комплексного исследования информируют об отсутствии заболеваний со стороны мочевыделительной системы, то необходимо провести неврологическое обследование головного и спинного мозга. Для этого назначают электорэнцефалографию, МРТ или компьютерную томографию, рентгенографию черепа и позвоночника. Также проводится дифференциальная диагностика нейрогенного мочевого пузыря с гипертрофией простаты, стрессовым недержанием мочи. В редких случаях, когда врачам не удается установить причину патологии, говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией.

Лечением нейрогенной дисфункции занимаются два специалиста – уролог и невролог. Применяют медикаментозное и хирургическое лечение.

Если диагностирован гиперактивный нейрогенный мочевой пузырь применяют терапию лекарственными средствами, снижающими тонус мышц мочевого пузыря, стабилизирующие кровообращение и устраняющие гипоксию. Также применяют физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь труднее поддается лечению. Застой мочи повышает риск присоединения инфекции, развития вторичных поражений мочевой системы. В данном случае лечение сводится к обеспечению регулярного и полного опорожнения мочевого пузыря, зачастую при помощи катетера. Дополнительно уролог прописывает пациенту прием препаратов, позволяющий усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи. В случае неэффективности медикаментозной терапии – назначается хирургическая операция резекции шейки мочевого пузыря.