Свищ мочевого пузыря: почему возникает и как лечить?

Свищ мочевого пузыря образуется в результате нагноения, которое со временем вскрывается и образует патологический проход к внутренним органам или кожным покровам. Свищи бывают врождённые и приобретённые. В равной степени заболеванию подвержены и мужчины и женщины. Лечение обязательно, т.к. свищи не могут сами собой зажить, потому что сквозь них постоянно вытекает моча. Также происходит постоянное инфицирование мочеточника.

Они разделяются на две группы – внутренние и наружные.

К наружным относятся свищи, которые имеют короткий «пробили» ход, ведущий от эпителия стенок мочевого пузыря на поверхность кожи. Визуально представляет собой гиперемированное с гнойным наполнением отверстие. Зачастую, это влечет за собой абсцесс окружающих тканей.

Под внутренними подразумеваются свищи, соединяющие очаг воспаления с полым соседним органом (например, кишечником или влаглищем) без выхода на поверхность отделяемого содержимого. Это приводит к развитию гнойно-септических осложнений в пораженном органе.

Какие причины образования свища мочевого пузыря бывают? 

• Травмы и ранения;
• Результат неквалифицированного оперативного вмешательства;
• Аппендицит, болезнь Крона и др. заболевания кишечника;
• Новообразования кишечника или мочевого пузыря;
• Последствие воздействия радиоактивного излучения;
• Перфорация инородными телами;
• Последствия лучевой терапии;
• Хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
• Затяжные роды у женщин.

Симптоматика проявления патологии зависит от локализации свищевого хода, его параметров, наличия гнойных осложнений и препятствий для нормального оттока мочи. Часто в клинической картине преобладают симптомы основного заболевания или последствия травмы.

Симптомы свища мочевого пузыря:

• Боль, ощущение дискомфорта внизу живота;
• Моча приобретает зловонный запах, в ней много гнойной слизи;
• Выделение кишечных газов через мочевыводящие пути при мочеиспускании;
• При проникновении мочи сквозь свищ в кишечник, происходит так называемое «ректальное мочеиспускание» - вытекание урины через анальное отверстие;
• Фекалурия - примесь содержимого кишечника в моче;
• Дизурические расстройства – частое мочеиспускание;
• Лихорадочное состояние;
• В случае попадания гнойной мочи в просвет кишечника, у пациента может возникнут диарея с тошнотой и рвотой;
• Диагностируются хронические воспалительные процессы, поражающие кожу, наружные и внутренние органы мочеполовой системы - у больных развивается пиелонефрит, цистит, уретрит.

Для подтверждения диагноза и уточнения методики терапии потребуется ряд дополнительный исследований:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Урография;
• Обзорная рентгенография мочевых путей;
• Компьютерная томография с контрастированием;
• Цистография;
• Цистоскопия - позволяет выполнить биопсию подозрительного участка тканей.

Стоит знать, что медикаментозное лечение свища мочевого пузыря малоэффективно, хороший результат дает лишь хирургическое вмешательство. Принятие решения остается за лечащим врачом.