Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин: показания, противопоказания, алгоритм процедуры

Катетеризация мочевого пузыря – самая распространенная в урологии лечебно-диагностическая манипуляция. Проводят, как для мужчин, так и для женщин, но для сильного пола процедура имеет ряд особенностей, что объясняется анатомическим строением мочевыводящего тракта. Устройства для катетеризации тоже отличаются: женские – короче (до 7 см), шире в диаметре; мужские – длиннее (до 25 см), тоньше, изогнутой конфигурации. Процедура проводится ретроградно, т.е. в противоток моче.

Процедура бывает длительной и одноразовой. В первом случае катетер устанавливается на постоянную основу, во втором – на несколько часов или дней в условиях стационара.

Давайте уточним, в каких случаях показана установка мочевыводящего катетера:

• Задержка мочи, вызванная инфекций;
• Временная недееспособность пациента с неконтролируемым оттоком мочи;
• Послеоперационный период;
• Опухоли и кисты мочевыводящих органов;
• Мониторинг мочевыведения;
• Острые воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы требующие промывания и введения лекарственных средств в мочевик;
• Травма уретры, отёчность;
• Послеоперационное рубцевание уретры;
• Травмы позвоночника, паралич;
• Тяжёлые нарушения кровообращения головного мозга.

В урологии применяются разные модели устройств. Наиболее популярные из них – это катетер Фолея (двухходовой, трехходовой). Он используется для облегчения отведения мочи, промывания пузыря, остановки кровотечений и введения лекарственных препаратов в мочеполовые органы.

Возможные осложнения - это повреждение слизистой оболочки уретры, с последующим инфицированием мочевыводящих путей. К патологиям, возникающим в результате некорректно проведенной катетеризации, относятся: травму мочевого пузыря, повреждение и прободение уретрального канала, уретральную лихорадку.

Алгоритм действий при установке мочевого катетера разный для женщин и мужчин.

Особой предварительной подготовки не требуется.

Для женщин:

• Пациентка ложится на спину, сгибает ноги в коленях, разводит их в стороны;

• Под ягодицы пациентки медсестра подкладывает клеенку;

• Половые губы подмывают, обрабатывают антисептиком и раздвигают в стороны;

• Затем раствором фурацилина промывают устье уретры;

• Смоченная в вазелине трубка аккуратно вводится (на 5-7 см) вглубь мочеиспускательного канала;

• Второй конец катетера закрепляется в емкости для приема мочи.

Для мужчин:

• Пациент находится в горизонтальном положении, ноги согнуты в коленях и раздвинуты в стороны;
• Под ягодицы подкладывается клеёнка;
• Половой член оборачивают гигиенической салфеткой;
• Мочеиспускательное отверстие обрабатывают раствором фурацилина;
• Врач смазывает вазелином катетер и медленно (без прикладывания силы) вводит его в уретральный канал, продвигаясь к наружному сфинктеру;

Второй конец медленно опускают в область мошонки и фиксируют его в мочеприёмнике.

Если процедура выполняется опытным специалистом и правильно подобранным устройством, то ощущения дискомфорта минимальные.